杏仁医生CEO马丁医生：先解决医生的问题，再解决医改的根本问题

2018年3月23日，亿欧在广州举办GIIS 2018第三届医药未来领袖峰会，业界大咖围绕中药现代化与时尚化、创新药研发、医院管理与发展、药事管理、两票制、医药新零售、跨国药企、医药投资等热门话题进行了交流分享，以期在认知层和方法论给行业带来新思考、新启发。

会上，杏仁医生CEO沈扬（马丁医生）做了主题为《共享医疗模式下，如何打造医疗服务闭环？》的主题演讲，他主要观点如下：

1、如果看整个医药行业，不管药品或者治疗，最终是医生来指定患者该享受什么服务，该吃什么药，不是电脑，不是医药代表，也不是医院，而是医生；

2、如果不能解决医生的问题，我们永远也无法解决医改的根本问题；

3、患者需要的服务和商品是什么？是医生的服务。整个生态圈就是新医疗的概念。

以下是演讲全文（有所删减）：

各位好，我是杏仁医生的CEO兼创始人马丁医生。其实我是有20年的工作经验，原来做过临床医生，后来做医院管理，后来做医疗信息化。

杏仁医生到底是什么？我觉得是一个医疗服务平台，希望通过我们这个平台，能够给患者一个优质的服务。但是服务模式是不一样的，我们希望服务好医生，给他一个优质的职业平台，所以他能够更好的服务病人。可能前面有药企、下面有患者，单总刚才也介绍了中间有医院平台。今天我的演讲可能是在重点上突出另外一个角色，那就是医生。

如果看整个医药行业，医生这个角色还是非常重要的，不管药品或者治疗，最终是医生来指定患者该享受什么服务，该吃什么药，不是电脑，不是医药代表，也不是医院，而是医生。

医生这个职业，前面廖厅也介绍了，这一轮的医改会看到很多变化和突破，我觉得最基础的是要回到医生这个职业。可能对他的职业发展本身有什么梦想，有什么愿望。相信中国的医生上大学的时候，没有一个人想到了希望我能学习八年的时间，再工作十多年的时间，终于可以达到主治医生的位置，可以一辈子给政府打工，在体制内执业。

其实当医生是很艰难的事情，学习时间最长，最初可以说每个医生本来也有未来的梦想，也许有一天我可以起床跟家人在一起，也许有一天可以走到自己的工作室，在这里有荣誉感，有社会地位，也有相关的收益。毕竟大家可以看到，180个国家里面的医生这个职业就是社会地位第一，受到尊重第一，收益也是第一位的。

如果回到医疗行业，最根本的问题是什么？如果真的要解决患者的问题，首先要问一个问题了，我们是不是要先解决医生的问题？如果这个问题不解决，我们永远也无法解决医改的根本问题。

我们在2014年开始推出这个平台，就是希望给医生一个执业平台，2016年开始往线下走，希望能给医生一个线下的共享事业的门诊，同样线上可以执业，线下也可以发展自己。这是沈阳的第一个多点执业的工作室。到今天为止，杏仁医生已经发展了五个点，东南西北，为医生提供这个工作室，我们现在也是全国最大的。

在工作室里，最大的房间不是患者的休息室，而是医生的休息室。前面第一位贵宾的演讲中说到，医院原来是主要服务者，下一步要不要考虑医生作为主要角色？使医院变成一个平台？很高兴今天可以介绍我们已经落地了这个平台。

现在全国有43万个医生在我们平台。2013年是第一家推出医生的线上的工作室，那个时候很多人还是在提供挂号的服务。2016年，我们也首创了线下的共享式的门诊，同样为医生服务。在这里，我们落地了5个点。

为什么要做这个事情？要考虑政府指定的未来的发展方向是什么？我只总结一下，大家都听到家庭医生的趋势，分级诊疗，医联体等等，很多人都忙各个小工作，但是很多人可能没有意识到最大的目标是什么。

国家已经决定了把体制内，公立体系变成全民医疗的体系，希望给老百姓以基本的医疗保障，硬件08年开始落地，付费方08年也落地了，政府已经决定了买单，已经有硬件，下一步要把体系改变，给每一个居民的家庭医生，通过签约的形式，医联体，分级诊疗，再控制整个看病的流程。但是你一分钱都不用付，北京去年把挂号费在三级医院已经变成了1块钱，所以今年明年会看到越来越多的限制在体制内，但是不管你有钱或者是农村医改，偏远地区的爷爷奶奶，国家会保障你最基本的医疗需求，我非常认同这个体系。

另外会看到体制外，市场化医疗会有越来越多的布局，不管是医院商业保险等等，但是医生这一块，很多人还是在忽略。

如果你真的分析的话就会发现国家已经发布了122个政策关于多点执业，已经有19个省市公布了医生可以出来多点执业，也不需要他们的第一个单位的书面同意。而我今天可以跟各位说，这里没有创意，很多国家都是这样的。也就是说作为一个医生，本来是有三个执业路径的：一个是体制内，一个是自由执业，还有一个是多点执业。我三天在公立医院里面工作，一天在自己的工作室工作。而这一天赚的钱比三天在体制内赚的钱的三四倍。

我刚才说的是我最好的朋友、同事，他是一个外科主任，澳大利亚体制内赚的是500澳币半天，体制外一天半赚的接近1千万。他为什么留在体制内？他是个主任，他希望做科研，他真的在体制内里面希望为人民服务，带学生，这本来是体制内的定位，国家也不抱怨，我没办法给你高工资，但是给你多点执业的机会去提升你的收入，这也是最大的意义。

对医药企业来说，体制内是定位为老百姓的基本医疗保障，所以看到越来越多的基本药品的目录。而国家要的是性价比高的治疗方案，但是在体制外，也要考虑一下怎么注意医生的角色，推动你的特效药。有差异化的药品，他们是作为你主要的角色。

杏仁医生顺着这个，你们知道很多APP是从我们发布之后切入不同的点，要不是药品，要不是中药，要不是这个，要不是那个。但是今天我也可以打击这个思路，医生类似于一个服务者，如果看一个木工要找一个家具，给他一个螺丝刀，他做得到吗？没有其他工具是做不完的，这也是为什么杏仁医生从第一天一步步落地整个生态圈，从前期的看病到之后的随访用药取药，全部在我们平台里面可以完成。中药、西药，基因检测，线下全部可以在我们的平台里面完成，才能真正的提供医生服务，否则就是一个开药工具。这是最大的差异点。

在杏仁医生上有几个流程，不管是看病或者是开刀或者是任何流程，整个节奏可以在我们平台上完成，从医生预约房间到病人预约房间到看病，随访到用药，全部闭环。很多APP可能根本没有把医生的角色和中药的供应端，也没有把医疗的生态圈形成起来。

我们在各个节奏的量上已经有一定的突破，加上到开刀。特别高兴得看到寥厅长也提到了日间手术中心的概念，也可以看到从术前的检验检查、艾滋病、血常规，星期一做完之后周三过来开刀，后期的随访和用药全部在我们平台上可以完成。

整个生态圈就是新医疗的概念。大家都听说过新零售，就是希望把消费者直接连接到他所需要的商品，把中间的节奏砍掉。回到医疗行业，这个并不是无人医院的概念，如果是无人货架，那我要的只是一包薯条，我要吃东西。但是患者需要的服务和商品是什么？是医生的服务。通过我们的平台，我们希望能够把一个患者连接到他的医生，最有效的流程，中间的节奏全部打掉。通过我们的大数据到大健康的平台，线上线下共享医疗平台，已经全部落地了，而且现在是全国最大的。

到2016年，我们走到线下。如果我帮医生算个帐，会发现他自己开个诊所，过了两三年也基本上白干了。一个医生跟我说一年之后开了诊所，他终于是收支平衡。就是一分钱都没赚，赚的所有钱就是付房租和付护士的费用，甚至有医生是关了他们的门诊到我们的平台，这是为什么我们2016年开了第一家500平米10个诊室的诊所，全部是为了医生提供这个平台，而我们没有任何全职的医生。

这个模式是很简单的，是共享空间，上午，下午，晚上，个性化的配置、降低成本很重要。2016年开了第一家后我们在线上做了一个合伙人招募活动，6千多个医生出资4千万，2017年3月份将在四个城市也开了见面会，30天内募资了1500万来自257位医生。

在我们行业里面这么多人说跟医生的关系好，不管是APP还是药企，关系是基于利。你有没有听说过有医生把钱给平台的？我相信没有任何人听说过这句话，有没有听说医生会把钱给一个药企？我们这天30天医生给了1500万，让我们共同建这个场所。2017年开了另外四家合伙人的共享的专科及日间手术中心，1千平米，10个诊室，深圳在10月份开业了，上海即将开业，广州12月份开业，成都也是12月份开业。到今天为止，我们布局在全国是最大的。

开一个门诊，很多传统的概念是从第一天开业可能需要两到三年，但是其实我在每一个城市里面已经有前期两年的铺垫，跟医生的关系都好。所以我也不怕别人明天就开这个场所，他本来没有医生，今天听到有其他平台在做这件事情，但是我也知道他的经营情况，没有医生，没有病人，没有关系。我们在深圳开业之后，第二个月已经突破了模型。就开业的这几个月已经完成了1500台的手术，深圳的第一个点在四个月已经收支平衡。这在行业里面是不可能的，这因为我们已经有医生的数量，传统企业、医院有10个医生，希望有1千个病人，我可能有200个医生，每个医生5个病人，财务结果是一样的。

现在有哪些医生，我也可以贡献，各个地方的医生集团加上医师都是我们服务的对象，因为在体制外自由职业的布局有三个角色，政府负责政策，医生负责品牌，患者运营，临床知识，临床服务，还有第三块是谁给他们提供场所、医疗平台？那就是我们。我现在已经把他的整个中心落地到深圳广州，他连看都没有看，就已经决定签了。因为我们的标准、模型、价格都是一模一样的，不管你去哪里。

最后回到药企，因为医生的角色也有另外一个特点，他在患者就医的过程中，用途和重要性永远超越平台或者医院或者药企，病人都会听一个人的消息，如果是来自哪里是最有信任感的？其实是他的医生。所以我们有多方的药企合作，通过这些平台和步骤，可以把整个交易完成在平台上。不管是什么，病人的诊断出来之后，忘掉了我们会提醒他。过了三天他又不吃药了，我们用医生的口号去跟病人聊，他吃完了，我们也有医生的口号。最讨厌的是病人好了不继续吃药，我们也要提醒他，为什么要继续吃。这些都是要有专业的思路的。

杏仁的目标真的是希望改善医疗，如果我们能够解决医生的问题，相信真的可以解决患者的问题，让他有更好的就医体验，谢谢各位。